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导致肺痨的病机是什么

发病痨虫感染与正气亏虚互为因果:痨虫感染是发病的重要条件,正虚是发病的基础;病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系;外因感染既是耗伤人体气血的直接原因,同时又是反映病变发生发展规律,区别于他病的特殊因素。

1、病位——主要在肺

生理—肺司呼吸,吸入天之清气,呼出体内浊气,职司卫外。

病理—肺气虚弱,卫外不强;其它脏器病变耗伤肺气,导致肺虚→痨虫有口鼻入侵→首先侵蚀肺体→干咳、痰中带血、喉呛声哑。故瘵疾中以肺痨多见。

2、病变可以影响整体,传及脾肾等脏。

生理—脏腑之间相互资生、制约。

病理—肺脏局部的病变,也必然会影响到其它脏器或整体—“其邪辗转,乘于五脏”,其中以脾肾两脏最为重要,常见肺脾同病或肺肾同病:

(1)肺脾同病

脾为肺之母,“脾气散精,上归于肺”(《素问经脉别论》)。

肺虚→子盗母气→脾虚→不能化精输精以养肺→肺虚(土不生金)→肺阴虚、脾气虚并见→疲乏、食少、便溏。

(2)肺肾同病

肺虚→肾失资生之源→肾虚→相火灼金,上耗母气→肺肾两虚(骨蒸、潮热、 男子遗精、女子月经不调)。

肺虚—不能制肝;肾虚不能养肝→肝火偏旺(性情急噪易怒、胁痛)。

肺虚—心火乘客;肾虚水不济火→心火上炎(虚烦不眠、盗汗)。

肺痨久延而病重——肺脾肾三脏交亏:

肺病及肾→肾虚不能助肺纳气。

脾病及肾→脾不能化精以资肾(后天损及先天)。

肺虚不能助心治节血脉之运行→气虚血瘀→喘、悸、肿、紫绀。

3、病理性质

主要为阴虚,并可导致阴虚火旺,气阴两虚,甚则阴损及阳。

因痨虫蚀肺,肺体受损,肺阴耗伤,肺失滋润→主要表现为肺阴亏损。

阴虚则生内热→阴虚火旺;或阴伤气耗→气阴两虚;甚则阴损及阳→阴阳两虚。

病理特征——阴虚火旺。

4、病理演变过程

初起——肺阴亏损为主 ;继则——阴虚火旺,或气阴两虚。

久延病重——阴损及阳→阴阳两虚。

5、转归、预后

正气较强,病情轻浅,为时短暂,早期治疗——可获康复。

正气虚弱,治疗不及时,迁延日久——演变恶化——虚弱症状:大骨枯槁,大肉尽脱,肌肤甲错,;喉疮声哑,咯血浅红色,似肉似肺;久泻不能自止,腹部冷痛,或有结块;猝然胸痛,喘息声高,不能平卧;喘促短气,口如鱼口,面浮足肿面色青晦;内热不退,或时寒时热,汗出如水;脉小数疾者——恶候。

急性发作——剧烈咳嗽,喘促倚息,咯吐大量鲜血,寒热如疟——“急痨”、“百日痨”——预后较差。

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