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气郁化火型内伤发热

症状:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀痛,喜叹息,口干而苦,纳食减少,舌红苔黄,脉弦数。女子常见月经不调,经行不畅,乳房作胀。

病因病机:忧恚郁怒,肝失条达,气机郁滞,郁而化火,肝火内盛。

治则治法:疏肝理脾,解郁清热。

方药:丹栀逍遥散。当归15g,白芍9g,柴胡9g,白术10g,茯苓12g,炙甘草6g,牡丹皮9g,栀子9g,生姜6g,薄荷10g。加减:气郁较甚,胸胁疼痛不解,加香附9g,郁金12g,青皮9g,川楝子12g,延胡索12g以加强疏肝理气止痛之效;热象较甚,舌红口干,便秘,去白术,加龙胆草9g,黄芩12g以增清肝泻热之功;妇女见有月经不调,加泽兰12g,益母草15g以活血调经;乳房胀甚,可酌加青皮9g,香附12g,瓜蒌15g以理气宽胸之品。若肝经火热较甚,面红目赤,口苦,心烦易怒,舌质红,脉弦数有力者,可选用龙胆泻肝汤以清肝泻火。若肝经郁热,病程较长,热势不甚而阴伤比较明显,表现为发热、胸胁疼痛、口干、舌红少苔、脉细数等症者,宜滋阴壮水,疏肝清热,方用滋水清肝饮。

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